Envisager une sédation ou analgésie adéquate avant de débuter la technique, si indiqué 

Fixer le bras du patient derrière la tête  pour s’assurer qu’il ne peut pas bouger pendant la manœuvre et placer la tête du lit entre 30 et 60 degrés 

Verrouiller la civière 

Localiser les 4 et 5e espaces intercostaux sur la ligne axillaire antérieure

Désinfection locale avec chlorexidine x 3 

Technique stérile complète (gants, champs, blouse, chapeau stérile) 

Anesthésie locale avec Lidocaïne 1-2% avec ou sans Épi 





 

Incision à l’aide d’un scalpel (lame 10) d’environ 3-5 cm de largeur au-dessus la 5e côte 

Disséquer les tissus jusqu’à la plèvre à l’aide d’une pince Kelly 

• Appuyez fermement sur la côte, puis glisser au-dessus de celle-ci et vous sentirez une perte de résistance 

• ATTENTION à ne pas accrocher les tissus nerveux et vasculaires sous la 4e côte 

Une fois la plèvre percée, agrandissez l’ouverture à l’aide des embouts de la pince Kelly, assez pour permettre d’insérer un doigt et le drain thoracique 

• NE PAS TROP ouvrir pour éviter une fuite d’air. 

Insérer un doigt dans la cavité pleurale, que vous laisserez jusqu’à ce que le tube soit complètement entré. 

1. Une variante peut être d’insérer le tube avec l’embout clampé par une pince Kelly afin d’en faciliter l’insertion 

2. Insérer lentement le tube jusqu'à une petite résistance 

3. Diriger le tube vers le haut pour un pneumothorax 

4. Diriger le tube vers le bas pour un chylothorax/hémothorax/épanchement pleural 

Attacher le drain au Pleurévac et valider la présence de bulles d’air dans le système 

• Placer la succion à -10/-20 cm H2O ad -40cm H2O au besoin

Fixer le tube en faisant un point (point simple ou matelassé horizontal) à la peau près de l’incision que vous pouvez attacher  

• Utilisez du fil Nylon (non-résorbable) 1- 0

• Laisser une bonne longueur de fil de chaque côté 

• Enrouler votre drain de plusieurs tours avec le fil et faire un dernier nœud 

Faire une entaille en Y dans une gaze et l’insérer au pourtour du drain 

Utiliser un pansement adhésif pour fixer le tube et la gaze à la peau